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荨麻疹（urticaria）
　　本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，本病相当于中医的瘾疹。
　　［病因］
　　引起荨麻疹的因素甚多，主要有：
　　1．吸入物　如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。
　　2．食物　如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。
　　3．药物　如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。
　　4．感染　寄生虫、细菌（如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等）、病毒（如肝炎、哥萨奇（Coxsackie）病毒感染），真菌（如皮肤真菌病）等。
　　5．物理因素　如日光、寒冷、湿热等。
　　6．精神因素　见于精神紧张或兴奋，运动后。
　　7．其他　如某些昆虫吓咬刺螫，接触某此动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。
　　发病机理目前不完全了解。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起，致使毛细血管扩张，通透生增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。
　　有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。
　　除上述变态反应外，某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物质、酶类及组织损伤等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起荨麻疹。
　　此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质（异位性）有关。
　　［临床类型］
　　有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。
　　［辨病辨证］
　　1．症状及诊断要点
　　（1）病史　应详细询问发病时有无服用或接触可疑食物、药物、有无感染或其他慢性病灶及家族遗传因素。
　　（2）临床表现
　　1）寻常性荨麻疹（common urticaria）：①皮损常突然发生，为限局性红色或苍白色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形，类圆形或不规则形，皮损可随搔抓而增多增大，亦可相互融合成不整形、地图形或环形。②自觉剧烈瘙痒灼热感。③皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，有时此起彼伏，1日内可反复多次发作。④部位不定，可泛发全身或局限于某部，有时粘膜亦可受累，如发生于胃肠，则可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头粘膜受侵时则胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起窒息而危及生命。⑤皮肤划痕症可呈阳性。⑥根据病程长短，可分急性和慢性两型，急性荨麻疹经数日至数周消退，原因较易追查。除去原因后，迅速消退，慢性荨麻疹反复发作，常经年累月不愈，病因不易追查。⑦组织病理：系单纯限局性皮肤水肿，乳头及围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜伊红白细胞。
　　2）人工性荨麻疹（factitous urticaria）：本病又称皮肤划痕症（dermatographism）。①患者的皮肤对外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无风团，若用指甲或钝器划皮肤时，在受刺激部位秀快出现条状隆起性划痕。②可发于任何年龄，无明显发病原因。体内感染病灶、糖尿病、甲状腺功能障碍、绝经期等常与发病有关。外伤、衣服、磨擦、束带、搔抓等均可引起风团和瘙痒。③病程不定，可持续数月或长期存在。④有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底，久坐硬椅的臀部等处，数小时后发生皮下水肿，此称为压力性荨麻疹（pressure urticaria）。此外，在罕见情况，皮肤划痕症消退半小时至5、6小时后，风团反应又在原部位出现，并可持续至48小时，此称延迟性皮肤划痕症（delayed dermatographism）
　　3）血管性水肿（amgio-oedema）：又称血管神经性水肿（amgioneurotic edema）。昆克水肿（Quinckes edema）或巨大荨麻疹（urticaria gigantra）。①皮损为急性限局性肿胀，边界不清，呈正常皮肤色或微红，瘙痒轻微。②常发生于眼睑、口唇、耳垂、外阴（包皮为最常见部位）等组织较疏松的部位或口腔、舌、喉部粘膜。③本病常于夜间发病，醒时始发现。④常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3日始消退，常在同一部位反复发作。⑤有的有遗传性，称为实施性血管性水肿（familial angiooedema），为罕见的常染色体显性遗传病，常在儿童期发病，患者一生中，皮肤和粘膜反复发生血管性水肿，常限局一部或数部，通常不发生风团，亦无痒感。常伴发胃肠道水引起恶心，呕吐和严重的绞痛，或中国咽喉部水肿引起窒息而色阴生命。
　　4）日光性荨麻倍受（solar urticaria）：本病的发生一部分为自自免疫性变态反态，即在一定波长紫外线（3700A以下）的作用下，释放出具有抗原性的代谢产物产生抗体，而发生抗原抗体反应，另一部分可能为光毒性作用导致组胺释放所致。①常见于暴露日光后数分钟内，在暴露部位开始出现瘙痒和红斑，迅速形成风团。②通常数分钟至1小时后消退，但亦可持续较长时间，特别是由可见光引起者。有些患者在反复暴露后柯产生耐受性。③光试验为重要的诊断方法，在短时期的试验暴露后，照射部位即出现风团和红斑。
　　5）寒冷性荨麻疹（cold urticaria）：本病有获得性及家族性两种。
　　家族性寒冷性荨麻疹　为常染色体显性遗传，获得性者可能为自体免疫性变态反应，组胺释放在发病中有一定作用，可见于冷球蛋白血症，阵发性冷血蛋白血病等。本病的特点为：①接触冷水或其它冰冷物质后，受冷区回暖进出现瘙痒性水肿和风团，约半小时至1小时左右可消失。②多发于露出部皮脸如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。③多见于女性青年。④常伴有头痛，严重者可出现低血压，晕厥等症状，冷水中游泳或冷水淋浴进可发生休克，甚至死亡。⑤用冰块置于患者前臂皮肤上，两分钟后可在该部位引起典型的风团。
　　家话性寒冷性荨麻疹（familial cold urticaria）系指生后不久开始发病，可持续终生。常伴有寒战、发热、头痛和关节痛。白细胞增高为本病显著的特点。
　　6）胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria）：本病发生可能为运动　受热或情绪激动后，刺激热调节中枢和副交感神经系统释放乙酰胆碱，作用于皮肤引起肥大细胞脱颗粒，释放组胺而发病。①皮损特点为直径1～3mm小型风团，周围有红斑，疏散分布，伴有瘙痒。②常在受热，情绪激动、运动、食辛辣饮食后发生。发作时伴有出汗，而红斑上又出现卫星状小风团，可由此证实诊断。
　　［防治］
　　治疗原则为追寻病因，经以相应治疗，应详细询问病史，寻找和去除病因，应特别注意胃肠道障碍、肠寄生虫、内分泌障碍（如月经异常、妊娠）以及慢性病灶。避免摄食对自己致敏的食物和药物，忌食酒类、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

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什么是荨麻疹？其病因有那些?

　　荨麻疹这种病的皮疹表现与人接触植物荨麻所发生的皮损雷同，故称此皮肤病为荨麻疹。祖国医学将本病叫做“瘾疹”或“风疹”；民间百姓称呼“风疹块”。该病特征是全身泛发风团，皮疹来去迅速，消退不留痕迹，自觉痒甚。

[ 病因与发病机理 ]

　　荨麻疹病因十分复杂，而且大多数患者原因难觅，特别是慢性型病人。引起本病发病的最 常见原因有：

　　食物：从主食到副食的许多食物，甚至包括食品添加剂、饮料等可能成为荨麻疹的因。其 中以蛋白质、如鱼类、虾、甲壳类、蛋类、牛奶、肉等尤为常见。

　　药物：药物荨麻疹在临床上颇为常见， 以青霉素、痢特灵、阿斯匹林等引起者居多；使 用磺胺制剂、 链霉素、四环素或氯霉素后有时也可发生本病。此外，象可待因、吗咖、维生素 B1 等引发荨麻疹也屡见报告。

　　感染：细菌、病毒、原虫、蠕虫、真菌等病原微生物感染与荨麻疹发病，对某些患者至关 重要，甚至连虫咬或蜂螫刺都可导致荨麻疹发生。花粉及其它吸入物：如各种花粉、屋尘、动物皮屑等吸入物招引本病亦不乏其例。　此外，精神因素、物理因素、全身性疾病、遗传素质等也可成为荨麻诊发病的原因。

　　荨麻疹如何发生？人所共知，机体内有很多刺激物能引起荨麻疹，我们可将这些刺激物质 统称为介质，其中组织胺便是引起本病发生的最主要介质。该介质常常在第一型变态反应过程中所产生，即当机体处于敏感状态时，抗体 lgE 吸附于肥大细胞表面，这时若机体再受致敏 物质刺激，则在该细胞表面上可发生抗原抗体反应。其结果组织胺这种介质可从肥大细胞中释出，并作用于皮肤血管而发生风团。介质除组织胺以外，还有 5 －羟色胺、乙酰胆碱、激肽 、缓慢过敏物质（ SRS － A ）、前列腺素、纤维蛋白溶解素、补体等等。这些刺激物质作用于机体皆可导致风团形成。

[ 临床表现 ]